9月14日

常德市人力資源和社會(huì)保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上發(fā)布了常德市五項(xiàng)醫(yī)保政策調(diào)整和優(yōu)化服務(wù)情況，努力構(gòu)建更加惠民、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障體系。

 大病互助和重特大疾病保障再完善 

2018年1月1日起，常德市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病互助報(bào)銷限額由原來的20萬提高到30萬元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為94%。同時(shí)，惡性腫瘤患者日間病房發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分納入重特大疾病保障范圍；高額費(fèi)用患者起付線由原來的3萬調(diào)整為2萬元。

 醫(yī)保支付方式改革再推進(jìn) 

從2018年3月1日起，常德將膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)、老年性白內(nèi)障手術(shù)等234種疾病納入按病種付費(fèi)管理，按照“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”原則，實(shí)行定額結(jié)算，不設(shè)起付線，市本級(jí)職工醫(yī)保患者住院治療只需按一定比例負(fù)擔(dān)個(gè)人部分。對(duì)比傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)方式，按病種付費(fèi)既避免了小病大治，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，可更好地做到“醫(yī)、患、保”三方受益。

 特殊病種門診醫(yī)療待遇范圍再擴(kuò)大 

自2018年5月1日起，常德特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付范圍由26種增加至41種，并且特殊病種患者住院治療不再扣減下一年度特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度，調(diào)整為每住院一次扣減一個(gè)月的特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度。生育津貼發(fā)放天數(shù)再增加。生育保險(xiǎn)基金發(fā)放生育津貼天數(shù)從原來的98天調(diào)整為158天，難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子增加15天。特藥待遇再提升。格列衛(wèi)、格尼可等33種特殊藥品納入常德市本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特藥待遇支付范圍。特藥品種增加，用藥范圍擴(kuò)大，同時(shí)，實(shí)行特藥資格備案和特藥藥店供應(yīng)，強(qiáng)化市本級(jí)特藥責(zé)任醫(yī)師管理。

會(huì)上，還發(fā)布了簡(jiǎn)化異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程。進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地安置政策，取消就醫(yī)地簽字蓋章程序，包括就醫(yī)地基層社區(qū)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽字蓋章；取消向就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提交紙質(zhì)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算表；取消異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診審批蓋章程序，不再出具紙質(zhì)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診審批單；取消就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定程序，異地就醫(yī)直接備案登記到市或省本級(jí)；取消限定備案期限，原則上只要參保人員未提出變更或備案人員參保狀況未發(fā)生變更，備案長(zhǎng)期有效；此外，還進(jìn)一步精簡(jiǎn)異地就醫(yī)備案人員申請(qǐng)資料，進(jìn)一步擴(kuò)大“網(wǎng)上辦”事項(xiàng)，進(jìn)一步擴(kuò)大省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

8月1日開始，常德市已全面開通健康扶貧“一站式”結(jié)算業(yè)務(wù)。通過“一站式”結(jié)算，建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用可在醫(yī)院結(jié)算窗口兌付各項(xiàng)醫(yī)療扶助政策待遇，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%。同時(shí)，通過整合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”范圍、推廣網(wǎng)上辦事繳費(fèi)、推動(dòng)后臺(tái)業(yè)務(wù)下沉到前臺(tái)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和村鎮(zhèn)社區(qū)辦理，極大方便群眾辦事就醫(yī)。

文章來源：紅網(wǎng)